三明市深化醫藥體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于 進(jìn)一步深化公立醫療機構藥品采購改革的意見(jiàn)

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明醫改組〔2013〕9號

三明市深化醫藥體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于

進(jìn)一步深化公立醫療機構藥品采購改革的意見(jiàn)

各縣（市、區）人民政府，市直有關(guān)單位，各公立醫療機構，各藥品配送企業(yè)：

由于現在公立醫療機構使用的很多藥品都存在價(jià)格虛高和回扣現象，且因為有回扣的利益沖動(dòng)不僅導致藥品在數量上和價(jià)格上存在醫療資源大量的浪費，同時(shí)增加了醫務(wù)人員因回扣問(wèn)題被相關(guān)部門(mén)處理的風(fēng)險，致使醫務(wù)人員安全感、職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)尊嚴等都受到了嚴重的損害，也增加了財政（醫保基金）、患者不必要的負擔。為了規范公立醫療機構藥品采購行為，解決藥價(jià)虛高和解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，進(jìn)一步減少浪費，降低醫療成本、提高運行效率，從源頭上治理藥品“回扣”、“帶金賣(mài)藥”等問(wèn)題，實(shí)現“三回歸”，將醫生從藥品采購領(lǐng)域的商業(yè)賄賂中“解放”出來(lái)回歸到看病角色，使公立醫療機構回歸到公益性，藥品回歸到治病功能，保護醫務(wù)人員安全，使白衣天使重新獲得受人尊重的社會(huì )地位和職業(yè)認同，同時(shí)提高醫保基金使用效率，減輕群眾負擔，構建和諧醫患關(guān)系，特制定如下改革意見(jiàn)：

一、加強組織領(lǐng)導。各級各有關(guān)單位務(wù)必高度重視，充分認識深化公立醫療機構藥品采購改革工作，是進(jìn)一步深化我市醫藥衛生體制改革的又一重要舉措，對降低公立醫療機構藥品直接成本，改變公立醫療機構收入不合理結構，使公立醫院公益性的回歸，有著(zhù)重大意義。特別是市縣兩級醫改領(lǐng)導小組要切實(shí)加強對藥品采購改革工作的組織領(lǐng)導，近期要集中精力，有序有效進(jìn)行這項改革；各級公立醫療機構要成立藥品采購改革領(lǐng)導小組，實(shí)行院長(cháng)負責制，嚴禁單位和個(gè)人向院長(cháng)打招呼、施壓力，干擾藥品采購，杜絕采購“人情藥”。全市公立醫療機構必須全部進(jìn)行藥品采購的改革。

二、嚴格執行“一品兩規”。所有藥品（包括基本藥物、非基本藥物）全部納入此次采購改革，同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產(chǎn)的各采購一個(gè)品規；進(jìn)口原研、進(jìn)口仿制、進(jìn)口原料國內分裝歸為進(jìn)口藥品，采購其中一個(gè)品規；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個(gè)品規。

三、嚴格執行“兩票制”。按照“藥品生產(chǎn)企業(yè)——配送企業(yè)——醫療機構”模式，藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫療機構再開(kāi)一次發(fā)票，且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

四、及時(shí)調整藥品報銷(xiāo)目錄。醫保經(jīng)辦機構（職工醫保、新農合）要適時(shí)調整藥品報銷(xiāo)目錄，對同一通用名、同一劑型、同一規格的藥品，不得指定特定廠(chǎng)家。醫療機構如果能采購低于本市采購同一品規價(jià)格10%以上的藥品，允許自行采購，并按照同等報銷(xiāo)比例予以報銷(xiāo)。基層醫療機構只能采購基本藥物目錄當中的相應品種。村衛生所可以委托基層衛生院代購，也可以自己向價(jià)格更優(yōu)惠、服務(wù)更周到的藥品配送企業(yè)采購。

五、明確藥品采購目錄。本著(zhù)“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的采購原則，本次藥品采購目錄由全市所有公立醫療機構上報確定，共1565個(gè)品規，其中非基藥996個(gè)品規，基藥569個(gè)品規，個(gè)別病種需要用藥超出本次藥品采購目錄的，實(shí)行備案采購。

三明市公立醫療機構（含醫保定點(diǎn)醫療機構）藥品采購目錄表（非基藥部分）六、建立藥品價(jià)格調節機制。藥品采購價(jià)格將隨市場(chǎng)行情變化不定期進(jìn)行調整；如果還有價(jià)格更合理的企業(yè)，將適時(shí)對供貨企業(yè)予以調整；如果省上第九批中標藥品比本市采購品種價(jià)格更低，則采用省上第九批中標藥品。

七、做好宣傳發(fā)動(dòng)。要從正面加強對藥品知識的宣傳普及工作，讓老百姓正確認識藥品的特殊性，正確認識藥價(jià)高并不代表質(zhì)量好、藥價(jià)低并不代表質(zhì)量差，正確認識治好病不一定要用大量的藥和貴的藥，讓老百姓認識到合理用藥、合理檢查、合理治療、因病施治、對癥用藥、防范醫療風(fēng)險的重要性。要正確理解和解讀政策，不能以偏概全，從院長(cháng)、科室主任、醫務(wù)人員層層發(fā)動(dòng)，做好宣傳教育，確保執行政策不走樣。

八、強化監督檢查。要對采購改革過(guò)程進(jìn)行嚴格監督檢查，市監察部門(mén)負責藥品采購改革工作的全過(guò)程監督。參與我市公立醫療機構藥品采購的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)要按規定提供兩套申報材料，其中一套報市監察局備案。對采購過(guò)程中違法違規或故意不配送的企業(yè)，我市公立醫療機構停止向該生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)采購，并在各級媒體通報公布；嚴禁衛生系統人員、食品藥品監管系統人員和所有醫務(wù)人員充當“醫藥代表”，對采購改革過(guò)程中違紀違規的公務(wù)人員，要嚴厲查處。要對改革政策落實(shí)情況進(jìn)行監督檢查，市醫改領(lǐng)導小組各成員單位特別是監察、效能、財政、衛生、人力資源與社會(huì )保障等部門(mén)要抽調人員定期或不定期對醫療機構采購藥品的品種、價(jià)格、數量、回款、使用等情況進(jìn)行監督檢查，確保藥品采購改革順利實(shí)施。

下一步要盡快啟動(dòng)耗材的采購改革工作。

三明市深化醫藥體制改革領(lǐng)導小組

2013年6月15日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

附件 ：

三明市深化公立醫療機構

（含醫保定點(diǎn)醫療機構）藥品采購改革方案

一、藥品采購范圍：基本藥物和非基本藥物。

二、報送程序：由生產(chǎn)企業(yè)提供資料委托本市配送企業(yè)報送，由配送企業(yè)代表生產(chǎn)企業(yè)報價(jià)（需附藥品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)資料，資料一式兩份，其中一份報市監察局備案），西藥以最小單位報價(jià)、中成藥以該品規藥品說(shuō)明書(shū)的平均日使用量報價(jià)，并乘算出最小包裝單價(jià)。生產(chǎn)企業(yè)提供材料必須加蓋企業(yè)公章。

三、一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)所有的品種只能委托一家配送企業(yè)進(jìn)行報價(jià)和配送。

四、藥品申報全部采用通用名。

五、藥品分國產(chǎn)和進(jìn)口兩類(lèi)。

六、遵循“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的采購原則，按常用劑型、常用規格采購臨床常用藥品。特殊劑型、特殊規格嚴格控制。

（一）同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產(chǎn)的各采購一個(gè)品規；進(jìn)口原研、進(jìn)口仿制、進(jìn)口原料國內分裝同歸為進(jìn)口藥品采購其中一個(gè)品規；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個(gè)品規。

（二）外用藥常用劑型采購一個(gè)品規。

（三）兒童用藥所需的劑型（片劑、顆粒劑、水劑）各采購一個(gè)品規。

七、獨家企業(yè)生產(chǎn)的藥品采取議價(jià)。

八、藥品價(jià)格不考慮外包裝差別。

九、執行“兩票制”（即藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫療機構再開(kāi)一次發(fā)票），且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

十、配送費用包含在價(jià)格中，非基藥配送費用嚴格按報價(jià)8%執行，基藥、大輸液配送費用10%。

十一、不得惡意報價(jià)，每個(gè)配送企業(yè)要繳納50萬(wàn)元人民幣作為配送保證金，以確保價(jià)格真實(shí)、配送到位。

十二、如果省上第九批中標藥品比本市采購品種價(jià)格更低，則采用省上第九批中標藥品。

十三、醫療機構如能采購低于本市采購價(jià)格10%以上的藥品，則醫療機構經(jīng)授權可以自行采購。

十四、同一劑型、同一規格的藥品（不論產(chǎn)家）只要價(jià)格等于或低于本市采購價(jià)，醫保經(jīng)辦機構（職工醫保、新農合）按同等比例應予以報銷(xiāo)。

十五、藥品采購價(jià)格將隨市場(chǎng)行情變化不定期進(jìn)行調整。

十六、所有采購的藥品不得有任何“回扣”、“帶金促銷(xiāo)”、

配送企業(yè)故意配送不到位的，一旦查實(shí)，將對媒體通報公布生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，公立醫療機構停止采購該生產(chǎn)企業(yè)所有藥品，停止配送企業(yè)的配送資質(zhì)。

十七、醫療機構必須在藥品到貨之日起60日內回款。

十八、藥品采購工作實(shí)行院長(cháng)負責制。任何單位和個(gè)人不得對院長(cháng)進(jìn)行施壓、干擾藥品采購事宜。

十九、藥劑科長(cháng)要履行藥品采購把關(guān)職責，瀆（失）職將按有關(guān)規定處理。

二十、本次全市藥品采購目錄一經(jīng)公布，則全市所有公立醫療機構統一執行該采購方案。非公立定點(diǎn)醫療機構藥品價(jià)格不得高于本次采購價(jià)格，執行零差率的村衛生所的藥品由鄉鎮衛生院統一采購，如價(jià)格低于本次采購價(jià)的藥品，村衛生所可自行采購。

二十一、監察部門(mén)負責藥品采購改革工作全過(guò)程的監督。

1、 三明市公立醫療機構（含醫保定點(diǎn)醫療機構）藥品采購目錄表（基藥部分）

2、三明市公立醫療機構（含醫保定點(diǎn)醫療機構）藥品采購目錄表（非基藥部分）

3、三明醫改文件 (此文件需要安裝PDF軟件打開(kāi))

1、 三明市公立醫療機構（含醫保定點(diǎn)醫療機構）藥品采購報價(jià)表1（基藥部分）

2、 三明市公立醫療機構（含醫保定點(diǎn)醫療機構）藥品采購報價(jià)表2（非基藥部分）

3、委托配送書(shū)